|
lorna -> RE: sedmi mjesec trudnoće (28.7.2010 23:28:59)
|
Položaj na zadak je položaj djeteta guzom i nogicama prema dolje. Nema vidljivih simptoma da se beba položila na zadak, a većina žena ne može sa sigurnošću odrediti položaj djeteta, iako osjeća udarce.
Liječnik ili babica mogu odrediti položaj djeteta pipanjem trbuha ili lociranjem mjesta s kojeg se najbolje bilježe otkucaji srca. No, najtočniji način za utvrđivanje je ultrazvuk, pa će položaj djeteta ustanovit liječnik na trećem ultrazvučnom pregledu kada će se obaviti i sve ostala mjerenja.
Između 33. i 35. tjedna trudnoće beba se obično namjesti u zdjelici u položaj glavicom. No, u 3% slučajeva, beba će se namjestiti na zadak. Premda se bebice koje su okrenute na zadak mogu okrenuti u bilo koje vrijeme, pa i dan prije poroda, procijenjena je vjerojatnost da će se nakon 37. tjedna beba spontano okrenuti na glavicu samo u 12% slučajeva.
Kod porođaja na zadak djetetu najprije izlaze noge. Oko 4 od 100 djece rađa se na ovaj način. Budući da se najveći dio djetetova tijela (glava) rađa posljednji obično se ultrazvukom pred kraj trudnoće mjeri njezina veličina da bi se utvrdilo je li dovoljno mala da može proći kroz vašu zdjelicu. Porođaj djeteta koje izlazi na zadak obično je duži i teži, pa se mora obaviti u bolnici. Vrlo često je potrebno napraviti epiziotomiju, a u nekim hrvatskim rodilištima je kod porođaja na zadak rade rutinski. Češće je potrebna i upotreba vakuum ekstrakcije.
Kod položaja na zadak moguć je vaginalan porod, pa u nekim hrvatskim rodilištima prvo pokušaju poroditi dijete vaginalno, a ako dođe do komplikacija pristupa se hitnom carskom rezu. U drugim hrvatskim rodilištima sva djeca koja su položena na zadak rutinski se upučuju na carski rez.
Što uzrokuje položaj na zadak?
Nije ustanovljena genetska povezanost s okretanjem djeteta na zadak, ali postoji nekoliko faktora koji povećavaju tu mogućnost:
- manje bebe imaju više mjesta u maternici što im omogućuje nesmetano okretanje i orijentaciju glavicom prema dolje. Naime, većina beba se okrene glavicom prema dolje jer tako imaju više prostora u maternici
- u višeplodnoj trudnoći jedno dijete može uzrokovati da se drugo okrene na zadak
- neke žene imaju neobičan oblik maternice ili proširen uterus zbog prošlih trudnoća, što povećava mogućnost okretanja djeteta na zadak
- kod placenta previe povećana je mogućnost okretanja djeteta na zadak
U nekim slučajevima smatra se da je beba postavljena na zadak zbog napetosti koju majka ima u donjem području tijela. Uočeno je da je položaj na zadak češći u tjeskobnih i ustrašenih žena, što se objašnjava činjenicom da strah, tjeskoba i stres mogu aktivirati simpatičke mehanizme koji sužavaju donji dio maternice.
Koji su rizici kod poroda na zadak?
Obzirom da je najveći dio djetetova tijela glava, tokom poroda glavicom, ona prva prolazi kroz porođajni kanal, a ostatak tijela zatim prolazi bez problema. Međutim, kad se beba rađa na zadak, postoji mogućnost da tijelo bebe prođe kroz porođajni kanal, a glavica zapne u području brade. Ovo stanje može biti opasno za dijete.
Ako glavica ne zapne, rizik za dijete može postojati i zbog razloga što kad dijetetovo tijelo izađe, pupčana vrpca nakon nekog vremena prestane pulsirati. Ako se to dogodi dok glavica još nije izašla postoji rizik od smanjenog dotoka zraka pa je potrebno bebu poroditi što je moguće prije.
Ovi rizici mogu se ukloniti porodom carskim rezom. Carski rez je ozbiljna operacija koja također nosi svoje rizike, iako su oni veći za majku nego za dijete, pa se većina žena ipak, u dogovoru sa svojim liečnikom, odlučuje na carski rez.
No, za neke žene i uredne trudnoće, vaginalni porod može biti sasvim siguran. Ako je procedura vaginalnog poroda dobro vođena i kontrolirana od strane iskusnog liječnika ili babice nema razloga za zabrinutost, a uvijek ostaje mogućnost hitnog carskog reza ako do komplikacija ipak dođe.
Kako mogu pomoći bebi da se okrene glavicom dolje?
Postoje neki načini koji mogu pomoći, odnosno potaknuti, okretanje djeteta glavicom prema dolje.
Da bi se beba spontano okrenula majka treba opustiti napetost u donjem dijelu maternice. Postoji niz načina kako to učiniti. Kod nekih žena dobro djeluje akupresura, a kod nekih će pomopći jednostavne tehnike opuštanja i vizualizacija.
Preporuča se i svakodnevna šetnja, 20-ak minuta dnevno, gdje pokreti tijela i gravitacija mogu učiniti da se beba okrene težim dijelom tijela prema dolje. Preporuka je, što je moguće više, ležati na lijevom boku te sjedit uspravno ravnih leđa ili s trbuhom lagano nagnutim prema naprijed. Polusjedeći položaju, kada ste naslonjeni na leđima u nagibu prema nazad, pogoduje djetetu okrenutom na zadak da se osjeća ugodno i ne motivira ga na okretanje, pa izbjegavajte odmaranje u takvom položaju.
Također postoje i vježbe, odnosno položaji, koje mogu potaknuti okretanje. Jedan od takvih je položaj "koljena-grudi". Kleknite na pod ili krevet, spustite se na sve četri (koljena i dlanove), podignite stražnjicu, a glavu spustite na ruke. Neka vam grudi budu u ravnini s koljenima. Da bi vam bilo udobnije možete pod glavu staviti jastuk. U tom položaju provedite dnevno 10 do 15 minuta.
Svaka aktivnost koja obuhvaća položaj na dlanovima i koljenima može pomoći djetetu da se okrene iz položaja na zadak.
Vanjski okret ili eksterna cefalička verzija
Vanjski okret je postupak koji se može provesti u 37. tjednu trudnoće. Provodi se u bolnici. Pod nadzorom ultrazvuka liječnik vanjskim zahvatom pokuša guranjem okrenuti dijete u ispravan položaj. Uspješnost ovog postupka nije zagarantirana, a većina hrvatskih liječnika neće vam ga preporučiti, jer se smatra da se rizicima vezanim uz ovaj zahvat uglavnom nepotrebno izlagati kod položaja na zadak. Jedan od glavnih rizka je odljuštelja posteljice, što dovodi do prijevremenog poroda, a može dovesti i do težih komplikacija i za mjaku i za dijete.
Izvor: e-beba
|
|
|
|